Gebelik için

Dış Gebelik Belirtileri ve Tedavisi

Dış Gebelik Belirtileri ve Tedavisi

Dış gebelik nedir?

Dış gebelik, geleceği olmayan bir gebeliktir. Dış gebelik belirtileri olduğunu hissederseniz doktora gitmelisiniz. Yumurtanın rahim dışında normal olarak gelişememesinin yanı sıra etrafını saran yapılara da ciddi zararlar verebilir. Tedavi edilmezse dış gebelik yüksek ölüm riski oluşturur. 20. yüzyılın başına kadar ölüm oranı %50’nin üzerindeydi. Neyse ki, mevcut teşhis ve tedavi teknikleriyle dış gebelikten ölüm oranı %0,05’in altına düşmüştür.

Dış gebelik, döllenmiş yumurtanın rahim dışındaki yapılara yanlış yerleştirilmesi ile ortaya çıkan bir sorundur. Ektopik gebeliğin en yaygın şekli, fallop tüplerinde oluşan tubal gebeliktir.

Normal bir gebelik oluşturma süreci aşağıdaki adımlardan oluşur:

Yumurtlama → yumurtanın uterus tüplerinden birine (fallop tüpleri) göçü → yumurtanın bir spermle buluşması → yumurtanın döllenmesi → yumurtanın (döllenmiş yumurta) rahim tüpünden uterusa göçü → yumurtanın rahim duvarına yerleşmesi.

Son 2 adımda kötü bir şey olduğunda dış gebelik belirtileri oluşur. Vakaların %98’inde yumurta tüm yol boyunca hareket etmez ve tüplerden birinin duvarına erken yerleşir. Kalan %2 oranında yumurtalık, serviks veya karın boşluğu gibi diğer yapılarda yumurtanın implantasyonu gerçekleşir.

Tubal gebelik

Rahim dışındaki gebelikler, tüm gebeliklerin yaklaşık %1 ila 2’sine karşılık gelir. Teşhis genellikle hamileliğin 8 haftasında yapılır.

Dış gebelik risk faktörleri

Bazıları diğerlerinden daha önemli olan birkaç risk faktörü tanımlanmıştır. Dış gebelik çoğunlukla, iltihaplı, enfekte veya yapısal olarak hasar görmüş yumurtanın rahme geçişini tamamlamasını zorlaştıran tüplerde oluşur.

Dış gebelik ile ilgili bilinen bazı risk faktörlerini sayalım. Genelde tamamı doğrudan veya dolaylı olarak tüplerdeki enfeksiyon veya anatomik problemler ile ilgilidir.

Dış gebelik riskini yüksek oranda artıran faktörler:

  • Fallop tüpünün iltihaplanması veya enfeksiyonu (salpenjit).
  • Önceki iltihaplanma nedeniyle fallop tüpünün yapısal bozulması.
  • Tüplerde daha önce yapılan ameliyatlar.
  • Tüp ligasyonu başarısızlıkları.
  • Önceki gebeliklerde dış gebelik görülmesi.

Dış gebelik riskini orta derecede artıran faktörler:

  • Sigara içmek.
  • Kısırlık tedavisi ile hamile kalmak.
  • Klamidya veya bel soğukluğuna bağlı önceki jinekolojik enfeksiyonlar.
  • Hastanın pelvik enflamatuar hastalık geçmişi.

Dış gebelik riskini az artıran faktörler:

  • Önceki abdominal veya pelvik ameliyatları.
  • 18 yaşından önce hamilelik.

Dış gebelik belirtileri

Bazı kadınlarda dış gebelik belirtileri, adet görmeme, mide bulantısı, meme büyümesi, sürekli çiş yapma isteği gibi gebelikte ortaya çıkanlardan farklı değildir. Normal gebeliklerde olduğu gibi rahim dışındaki gebeliklerde de gebelik testi pozitif çıkar.

Dis gebelik belirtileri 1
Dış gebelik belirtileri

Çoğu durumda kadınlar, başlangıçta dış gebelik belirtileri göstermezler ve dış gebeliğin ilk belirtileri gebeliğin 6 ila 8 haftalarında ortaya çıktığında hamile olduklarından bile şüphelenmezler.

Hastanın aşağıdaki üçlü dış gebelik belirtileriyle tıbbi yardım alması çok yaygındır:

  • Karın ağrısı.
  • Adet gecikmesi
  • Vajinal kanama

Bu üç dış gebelik belirtileri her zaman aynı anda olmaz, ancak daha yaygındır.

Dış gebelik belirtilerinden karın ağrısı genellikle tek taraflıdır. Dış gebelikten kaynaklanan ağrı yalnızca etkilenen tüpün yanında daha yoğun olabilir. Ağrı, hastalığın gelişme derecesine bağlı olarak orta ila yüksek şiddette değişir. Tüpte kanama varsa, hasta omuza yayılan ağrıdan şikâyet edebilir veya tahliye sırasında yoğun ağrı hissedebilir. Fizik muayenede kasık bölgesinde bir kitle hissedilebilir.

Tüpte kesinti varsa (rüptüre ektopik gebelik), karın ağrısı yoğunlaşır ve peritonit (karın içi organları örten zar olan periton iltihabı) ortaya çıkabilir. Bu durumlarda kanama hacimli olabilir ve hasta dolaşım şoku riski altındadır.

Vajinal kanama genellikle hafiftir, ancak bazı durumlarda şiddetli olabilir. Rengi parlak kırmızı veya çok koyu olabilir. Kanama genellikle âdet kanamasından farklıdır.

Dış gebelikte beta hcg değerleri

Tanısının sadece dış gebelik belirtileriyle konması çok zordur. Teşhis genellikle jinekolojik muayene ve transvajinal ultrasondan sonra konur. Dış gebelikte beta hcg değerleri daha yavaş artar. Rahimde bir embriyonun olmaması ve beta hcg değerleri durumun araştırılmasında önemli ipuçlarıdır. Hamileliğin ilk dönemlerinde, ektopik embriyonun yerini tespit etmek kolay değildir. Dış gebelik teşhisi kesin olarak koymak için bazen birkaç gün beklemek gerekir.

Dış gebelik tedavisi

Dış gebeliğin tedavisi ve gebeliğin bir geleceği yoktur. Dış gebelik tedavi edilmezse anne için ölüm riski çok yüksektir. Bu nedenle dış gebelikte tedavi, embriyonun diğer komplikasyonlardan önce alınması amaçlamaktadır.

Ektopik gebelik için cerrahi tedavi ve ilaç tedavisi vardır.

Dış gebelik ilaç tedavisi

Ektopik gebelik erken teşhis edilirse, embriyonun gelişmesini önlemek için ilaçlar verilebilir ve gebeliğin gelişmemesi amaçlanır. Genel olarak kullanılan ilaç, tek dozda kas içi metotreksattır. Şu anda, ektopik gebeliklerin yaklaşık 1 / 3’ü metotreksat ile tedavi edilmektedir.

Dış gebelik cerrahi tedavi

Dış gebeliğin tedavisi, embriyonun ameliyatla çıkarılması ile gerçekleştirilir. Şu anda, cerrahi vakaların %60’ında tercih edilen tedavi yöntemi ameliyattır.

Dış gebelik geçirenler ne zaman hamile kalabilir?

Çoğu durumda dış gebeliğin sonlandırılmasında laparoskopik cerrahi yapılır. Amaç, embriyoyu çıkarmak ve tüpün hasarlı bölgesini onarmaktır.

Acil durumlarda, hacimli kanama veya tüpün yırtılmasıyla, geleneksel açık cerrahi uygulanabilir. Tüpü onarmak her zaman mümkün değildir ve durumu kontrol etmek için çıkarılması gerekebilir. Kadının bir tarafındaki tüp çıkarılmış olsa bile, diğer taraftaki tüp sağlıklıysa kadın herhangi bir zamanda hamile kalabilir.

ZİYARETÇİ YORUMLARI - 1 YORUM

Henüz yorum yapılmamış.

Gebelik İçin © 2018 – 2021 - Tüm Hakları Saklıdır.