Dış Gebelik Neden Olur ve Nasıl Anlaşılır?

Dış gebelikler çok tehlikeli olabilir. Ölümcül olabilirler. Tedavi edilmediği takdirde dış gebeliğin tedavisi yoktur. Annede ve doğmamış bebeğinde düşük, ölü doğum ve hatta ölüm gibi komplikasyonlara neden olabilirler.

Ektopik gebeliklerin ciddi sağlık etkileri vardır ve ölümcül olabilir. Tedavi edilmezse ektopik gebeliğin tedavisi yoktur. Annede ve doğmamış bebeğinde düşük, ölü doğum ve hatta ölüm gibi komplikasyonlar meydana gelebilir. Dış gebelikte, döllenmiş yumurta rahim dışına yerleşir (tübal düşük). Rahim dışında olduğu için fallop tüpüne daha fazla inmez. Hücre daha sonra endometriumda gelişen bir folikül tarafından alınır. Bu alanın etrafındaki kalınlaşmış bir doku tabakası laparotomi (endometriyal astarın cerrahi olarak çıkarılması) ile ektopik yumurtanın çıkarılmasını zorlaştırabilir. Yumurtlama döneminde olan kadınlarda gebelik, ektopik gebelik oluşması için çok ileri düzeyde olabilir. Başarılı ancak başarısız bir hamileliği olan bir kadın başka bir adet döngüsü yaşarsa, dış gebelik gelişebilir.

Dış gebelik, döllenmiş yumurtanın rahim duvarından uzağa yerleştiği ve onun dışında büyüdüğü tıbbi bir durumdur. Tedavi edilmezse ektopik gebeliğin tedavisi yoktur. Dış gebelik yeterince erken tespit edilirse ameliyatla tedavi edilebilir ve önlenebilir. Dış gebelik tıbbi dilde ektopik gebelik, döllenmiş yumurtanın rahim içi dışında başka bir yere yerleşmesine durumudur. Döllenmiş yumurta sıklıkla fallop tüplerine yerleşir. Düşük oranda yumurtalıklarda ve nadiren de olmak üzere karın içinde meydana gelebilir. Her 1000 hamileliğin 20’sinde görülebilmektedir.

Dış Gebelik Neden Olur?

1.Yumurtalık kanallarını ve üreme organlarının durumunu etkileyen tıbbi sorunlar
2.Genetik sorunlar
3.Sigara içmek
4.Birden çok kürtaj işlemi geçirmek
5.Doğurganlık tedavisi görmek ve doğurganlığı arttırıcı ilaçlar kullanmak
6.İleri yaş
7.Cinsel yolla bulaşan rahatsızlıklar
8.Başarısı tüp bağlama işlemleri
9.Pelvik ve karın bölgesinden geçirilmiş ameliyatlar ve bu ameliyatlar sonucu oluşan yaralar
10.Pelvik inflamatuvar hastalık
11.Hormonal sebepler
12.Tüplerin bağlanmasından sonra hamile kalmak

Dış Gebelik Belirtileri

Çoğunlukla dış gebelik hamileliğin ilk haftalarında gerçekleşir. Hamilelik fark edilmemiş ya da evde yapılan testlerle yeni anlaşılır olduğu bir durumda olabilir.

1.Karın bölgesindeki kramplar
2.Vajinal akıntı ve kanama
3.Baş dönmesi
4.Mide bulantısı, kusma ve ağrı

Nasıl Teşhis Koyulur?

Dış gebeliğin belirtileri, başka rahatsızlıkların belirtilerine de çok benzediği için sadece bu belirtilerle teşhis konulması zordur. Dış gebelik, vajinal ultrason ve kan testleri ile belirlenir.

Dış Gebeliğin Riskleri

Kadın ölümlerinin bir kısım dış gebelikten kaynaklanmaktadır. Dış gebelik, gebeliklerin tümünde oluşan anne kayıplarının yüzde 9 ile 13’den sorumludur.

Ektopik gebelik (EP) insidansı artmaktadır. Fallop tüpündeki bir anormallikten kaynaklanır ve tüm gebeliklerin yaklaşık %1’ini etkiler.

Dış Gebelikten Sonra Hamile Kalma

Tıbbi öyküsünde dış gebelik olan birçok kadın tekrar hamile kalabilmektedir. Bu durumun yaşanmasının ardından hamile kalamama ihtimali ve oluşacak gebeliğin seyrinin nasılolacağı konusunda endişe sahibi olabilmektedirler. Yumurtalık kanalı alındıysa kalan yumurtalık kanalı da işlev göreceğinden tekrar hamile kalınabilir.

Yumurtalık kanalı, fallop tüplerini, yumurtalıkları ve rahmi içeren dişi üreme sistemidir. Yumurtalık kanalı çıkarılmışsa, kalan yumurtalık kanalı da çalışacağı için tekrar hamile kalınabilir.

Dış gebelikten sonra ilk 18 ay içinde kadınları %65’i tekrar hamile kalmaktadır.

Kadınlar dış gebelikten sonra hamile kalmakta zorlanırlar. Ancak bu makale, kadınların dış gebelikten sonraki ilk yıl içinde tekrar hamile kalmalarını etkileyen farklı faktörleri anlamanıza yardımcı olur.

Bir kadının dış gebelikten sonraki ilk yıl içinde tekrar gebe kalma yeteneğini etkileyen çeşitli faktörlerin tümünü tartışır.

Yumurtalıkların iyileşmesi için tekrar hamile kalınmadan önce 2 adet dönemi kadar beklemeye ihtiyaç vardır. Birçok kadın fiziksel iyileşme süreci beraber duygusal iyileşme sürecine de ihtiyaç duyar.

Dış Gebelik Tedavisi

Dış gebelik durumu tespit edildiğinde bu yumurtanın vücuttan çıkartılması gerekmektedir. Gebelik erken teşhis edilirse, methotrexate enjeksiyonu ile tedaviye başlanır.

Rahimdeki enfeksiyon dış gebeliğe neden olabilir. Enfeksiyon tespit edildiğinde hemen metotreksat enjeksiyonu ile tedaviye başlanır.

Dış gebelik için ilaç, hücre büyümesini durdurarak var olan hücreleri de küçültür. Bu enjeksiyonla kandaki hormon seviyesi takip edilmelidir. Eğer kandaki hormon düzeyi halen yüksek ise enjeksiyon tekrarlanmalıdır.

Kandaki hormonlardan daha önce bahsetmiştik, şimdi ektopik gebelik hakkında konuşmaya devam edelim. Bu hastalığın birçok nedeni vardır, ancak bir kadının rahminde bir yumurtanın (veya embriyonun) varlığından kaynaklanır. Rahimden çıkarmanın bir yolu olmadığı için ultrason veya diğer görüntüleme testleri ile tespit edilemez.

Yumurtalık kanalının yırtıldığı durumlarda ve iç kanama tablosu oluştuysa, karın bölgesinden ameliyat gerçekleştirilerek yumurtalık dokusu çıkartılır.

Yumurtalık yolu, cerrahi işlemler sırasında kolayca zarar görebilen karmaşık bir dokudur. Bunun nedeni yumurta gelişimini destekleyen yumurtalık dokusunun karın boşluğunun oldukça hareketli bir bölümünde yer alması ve yerçekimine ve perioperatif senaryolara göre hareket etmesidir.