Hamilelikte Plasentanın Erken Ayrılması

Hamilelikte plasentanın erken ayrılması, plasental abrupsiyon veya bebeğin eşinin erken ayrılması olarak da adlandırılan, anne ve bebek için ciddi sorunlara neden olan bir durumdur. Bebeğin eşinin rahimden erken ayrılması, 20 haftadan fazla gebeliği olan kadınlarda şiddetli karın ağrısı ve vajinal kanamaya neden olur.

Plasenta, bebeğin tüm ihtiyaçlarını karşılamak için rahim duvarına yapışır ve göbek kordonu yoluyla bebeğe yiyecek ve oksijen sağlar. Plasentanın erken ayrılması, bebeğin eşinin doğumdan önce rahim duvarından ayrıldığı ciddi bir durumdur. Plasenta kısmen veya tamamen ayrılabilir.

Hamilelikte plasentanın erken ayrılması nedir?

Plasentanın erken ayrılması sorunu, plasentanın bir kısmının veya tamamının rahim duvarından erken ayrılması ve bebek doğmadan önce rahimle olan bağlantısını etkilemesidir. Plasenta bebeğin doğumuna kadar rahim duvarında implante olması gerekir. Ayrıca PPD, plasenta abrupti, plasentanın erken ayrılması, ablasyo plasenta olarak da adlandırılır.

Hamilelikte plasentanın erken ayrılması, hamileliğin yirminci haftasından sonra herhangi bir zamanda ortaya çıkabilmesine rağmen en sık, hamileliğin üçüncü trimesterinde görülür. Bir ayrılma meydana geldiğinde, bebeğin oksijen ve besin kaynağı tehlikeye girebilir ve hem çocuk hem de anne için tehlikeli olan ciddi kanama meydana gelebilir. Bu tür bir durum, bebeğin rahim içinde büyüme sorunları yaşaması (ayrılma küçükse ve fark edilmezse), erken doğma ve hatta aşırı durumlarda hayatta kalamama riskini artırır.

Hamilelikte plasentanın erken ayrılması nedenleri

Hamilelikte plasentanın erken ayrılmasının nedenleri bilinmediğinden ve anne ile bebek için çok hassas bir durumdur. Çünkü bebeğin eşinin rahimden erken ayrılması, annenin ve bebeğin sağlığını tehlikeye atabilir.

Hamilelikte plasentanın erken ayrılmasının nedenleri tam olarak bilinmiyor. Bu nedenle şüphe durumunda, bu durumu mümkün olan en kısa sürede teşhis etmek ve tedavi etmek için derhal acil servise gitmeniz önerilir.

Aşağıdaki durumlarda plasenta anormallikleri riski daha yüksek olabilir:

• Gebelikte sigara içmek.
• 35 yaş üzeri gebelik.
• Gebelikte hipertansiyon.
• Rahimde enfeksiyon.
• Önceki hamileliğinde bir plesenta ayrılması varsa.
• Rahim veya göbek kordonu ile ilgili sorunlarınız varsa.
• Normalden daha fazla amniyotik sıvı varsa.
• İkiz, üçüz veya daha fazla bebeğe hamileyseniz.
• Karın bir trafik kazasında veya fiziksel darbe sonucu yaralandıysa.

Daha önceki bir hamilelikte plasental bir anormallik yaşadıysanız, tekrar olma olasılığı yaklaşık 10 kişiden 1’inde (yüzde 10) olacaktır.

Herhangi bir hamile kadın plasental bir anormallik geliştirebilir ve nedeni plasentadaki kan dolaşımındaki değişiklikler ve aşağıdakiler tarafından tetiklenebilen iltihaplarla ilişkilidir:

• Yoğun fiziksel çalışma.
• Sırt veya göbeğe darbe alma.
• Hamilelikte ilaç kullanımı.
• Beklenen süreden önce suyun gelmesi.
• Amniyotik sıvı azlığı.
• Enfeksiyon.
• Kan pıhtılaşmasını değiştiren hastalıklar.

Bebeğin eşinin rahimden erken ayrılması (Plasental abrupsiyon), fetus ve plasenta daha büyük olduğunda, yani gebeliğin üçüncü üç aylık döneminde kanamanın ana nedenlerinden biridir. Kanama ve oksijen eksikliğinin sonuçları nedeniyle, tedaviye bebeğin ve annenin sağlık riskini en aza indirmek için başlanmalıdır.

Plasentanın rahimden erken ayrılması durumunda bebek

Hamilelikte plasentanın erken ayrılması durumunda, bebeğiniz rahimde yeterli oksijen ve besin alamayabilir. Plasentanın erken ayrılması halinde şiddetli kanamanız da olabilir.

Normalde plasenta rahimin üst kısmında büyür ve bebeğiniz doğana kadar orada kalır. Doğumun son aşamasında, plasenta rahimden ayrılır ve kasılmaları onu doğum kanalı itmeye yardımcı olur. Buna plasentanın atılması denir.

Bebeğin eşinin rahimden erken ayrılması durumunda, fetus 34 haftadan fazla olduğunda, doğum uzmanı normal doğum olmasını önerebilir. Bebek 34 haftadan daha küçük olduğunda, kanama durana ve bebeğin hayati belirtileri stabilize olana kadar sürekli bir değerlendirme yapılmalıdır.

Hamilelikte şiddetli plasental abrupsiyon varsa (plasenta ve rahim arasında daha büyük ayrılma), bebeğiniz daha büyük risk altında olacaktır.

Plasentanın erken ayrılmasının bebeğe yaşatacağı sorunlar şunlardır:

• Büyüme sorunları
• Preterm doğum, erken doğum; yani, 37 haftalık hamilelikten önce doğum.
• Cansız doğum, 20 haftalık hamilelikten sonra bebek doğmadan önce rahimde öldüğünde oluşan ölüm.

Hamilelikte plasentanın erken ayrılması sonucu erken doğan prematüre bebeklerin (37 haftalık hamilelikten önce doğan), daha sonra doğan bebeklerin yaşamın ilk haftalarında sağlık sorunları, kalıcı engeller ve hatta ölme olasılıkları daha yüksektir.

Hamilelikte plasentanın erken ayrılması görülme sıklığı

100 gebe kadından yaklaşık 1’inde (yüzde 1) plasentanın erken ayrılması (plasental abrupsiyon) vardır. Genellikle üçüncü üç aylık dönemde olur. Ancak 20 haftalık hamilelikten sonra herhangi bir zamanda olabilir. Hafif vakalar az soruna neden olabilir. Plasentanın sadece küçük bir kısmı rahim duvarından ayrılırsa, dekolman hafiftir. Hafif ayrılma genellikle tehlikeli değildir.

Hamilelikte plasenta ayrılması belirtileri

Hamilelikte plasenta ayrılması belirtileri vajinal kanamadır. Karında ve belinizde sürekli ve aniden rahatsızlık ve hassasiyet veya ağrı yaşayabilirsiniz. Bazen bu belirtiler vajinal kanama olmadan ortaya çıkabilir. Çünkü kan plasentanın arkasında sıkışır. Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, derhal doktorunuzu arayın.

Hamilelikte plasenta ayrılması teşhisi

Hamilelikte plasenta ayrılması teşhisi doktorunuz tarafından koyulur. Doktorunuz, plasentanın erken ayrılması olduğunu düşünüyorsa, hastanede muayene olmanız gerekebilir. Doktorunuz, fizik muayene ve ultrason yaparak plasentanın erken ayrılmasını tespit edebilir.

Plasental abrupsiyon olduğu nasıl bilinir?

• Şiddetli karın ağrısı.
• Bel bölgesinde ağrı.
• Vajinal kanama.

Bebeğin eşinin rahimden erken ayrılması (plasental abruption) aşağıdaki gibi belirtilere neden olabilir:

Bebeğin eşinin rahimden erken ayrılması durumunda kanama gizli olabileceği durumlar vardır.

Hamilelikte plasenta ayrılması tedavisi

Hamilelikte plasentanın erken ayrılması tedavisi, ayrılmanın ciddiyetine ve hamileliğinizin ne kadar gelişmiş olduğuna bağlıdır. Doktorunuz sizi ve bebeğinizi kolayca kontrol edebilir. Ancak bazen bebeğin derhal alınması gerekebilir.

Acil bir doğum olması durumunda, doktorunuz size kortikosteroid adı verilen ilaçlar verebilir. Bu ilaçlar bebeğinizin akciğerlerinin ve diğer organlarının gelişimini hızlandırmaya yardımcı olur.

Plasentanın erken ayrılmasından şüphelenilmesi durumunda, doğum uzmanının teşhis ve tedavi prosedürlerini başlatması için acil servise olabildiğince çabuk gitmeniz tavsiye edilir. Gebe kadının kan testleri ile kanamanın izlenmesine ek olarak, oksijen kullanımı, kan basıncı ve nabız kontrolü ile bir süre dinlenmeye devam etmesi gerekebilir.

Anne ve bebek iyiyse ve kanama durursa, hamile kadın aşağıdaki gibi bazı bakımların yapılmasıyla hastaneden taburcu olabilir:

• 2 saatten fazla ayakta durmaktan kaçının (tercihen bacaklarınızı hafifçe kaldırılmış halde uzanmak önerilir).
• Evi temizlemek veya çocuklarla ilgilenmek gibi fiziksel çaba gerektiren işler yapmayın.
• Günde en az 2 litre su için.
• Durum stabilize olmazsa, bu durumlarda bebeğin ve annenin sağlığı için doğumu öngörmek gerekebilir.

Bebeğin eşinin rahimden erken ayrılması muayenesi

Bebeğin eşinin rahimden erken ayrılması ne zaman meydana gelip gelmeyeceğini bilmek mümkün olmadığından, muayenede plasentanın oluşumundaki herhangi bir değişikliği önceden tespit edebilmek, mümkün olan en kısa sürede müdahale edebilmek için uygun bir doğum öncesi muayene yapmak önemlidir.

Hafif plasental abrupsiyon

24 ila 34 haftalık hamilelikte hafif plasenta ayrılması varsa, hastanede dikkatle izlenmeniz gerekir. Testler sizin ve bebeğinizin iyi olduğunu gösteriyorsa, doktorunuz sizi mümkün olduğunca hamile tutmaya çalışmak için tedavi verebilir. Ayrıca doğumdan önce hastanede kalmanız gerekebilir. Plasentanın erken ayrılması durumunda oluşan kanama durursa, eve dönebilirsiniz.

Tam dönem veya tam dönem yakınken hafif plasenta ayrılması varsa, doktorunuz doğum veya sezaryen başlatmayı önerebilir.

Aşağıdaki plasental abrupsiyon durumlarında hemen doğum yapmanız gerekebilir:

• Plasental abrupsiyon kötüleşirse.
• Çok kanama oluyorsa.
• Bebeğiniz problem yaşıyorsa.
• Orta veya şiddetli plasental abrupsiyon varsa.

Orta ila şiddetli plesenta ayrılması varsa, genellikle hemen doğum gerekebilir. Hızlı doğum yapma ihtiyacı, sezaryen olma olasılığını artırabilir.

Plesentanın rahimden erken ayrılmasında kan kaybı

Plasentanın erken ayrılmasında çok fazla kan kaybederseniz, kan transfüzyonuna ihtiyacınız olabilir. Çok nadirdir, ancak kontrol edilemeyen aşırı kanamanız varsa, histerektomi olabilirsiniz.

Histerektomi, rahimin ameliyatla çıkarıldığı durumdur. Bu prosedür ölümcül kanamayı ve diğer vücut problemlerini önleyebilir. Ancak aynı zamanda, gelecekte hamile kalamayacağınız anlamına da gelir.

Hamilelikte plasentanın erken ayrılma riski nasıl azaltılabilir?

Çoğu durumda, hamilelikte plasentanın erken ayrılması önlenemez. Ancak, yüksek tansiyon tedavisi görüyorsanız, sigara içmiyorsanız veya araçta seyahat ederken hamilelikte emniyet kemeri takıyorsanız plasentanın erken ayrılma riskini azaltabilirsiniz.