Hamilelikte Romatoid Artrit

Hamilelikte romatoid artrit kadınlar arasında endişe verici olsa da, genel popülasyonun %2’sini etkileyen ve kadınlarda iki kat daha sık görülen inflamatuar bir hastalıktır.

Romatoid artritli çoğu kadın hamilelik dönemini büyük aksilikler yaşamadan atlatabilir ve hastalık bebeğin gelişimini hiçbir şekilde etkilemiyor gibi görünüyor.

Romatoid artritli hamile kadınların yaklaşık %30’u hamilelik sırasında tedavide değişiklik gerektiren daha aktif veya daha şiddetli ağrılar yaşayabilir.

Ayrıca mide bulantısı ve kusma gibi bazı hamilelik belirtileri, antiromatizmal ilaçların emilimini engelleyerek hastalık belirtilerinin ortaya çıkmasını kolaylaştırabilir.

Romatoid artrit nedir?

Hamilelikte romatoid artrit, eklemleri etkileyen bir otoimmün bozukluktur. Otoimmün bozukluklar, antikorlar (bağışıklık sistemi tarafından hastalıklarla savaşmak için üretilen maddeler) vücudun herhangi bir yerinde yanlışlıkla sağlıklı dokuya saldırdığında ortaya çıkar.

Romatoid artritte, bağışıklık sistemi eklemlerin astarına saldırır. Bu iltihaplanmaya (kızarıklık ve şişlik), ağrıya ve kıkırdak ve kemiklerde hasara neden olabilir. Romatoid artrit nadiren akciğerler veya kan damarları gibi diğer organları etkiler.

Romatoid artrit ve diğer otoimmün bozukluklar

Romatoid artrit ve diğer otoimmün bozukluklar genellikle ömür boyu sürer. Romatoid artritli insanlar bir süre iyi hissedebilir (remisyon) ve başka bir zamanda semptomlara geri dönebilir (yeniden büyüme). Genellikle, tedavi semptomları önlemeye ve rahatlatmaya yardımcı olabilir.

Hamilelikte romatoid artrit ve diğer otoimmün bozuklukların nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Bir kişi, bu bozukluklardan birini geliştirme olasılığını artıran belirli genleri miras alabilir. Virüsler, bu genlere sahip kişilerde bozukluğun tetiklenmesine yardımcı olabilir. Kadınların erkeklerden daha sık otoimmün bozuklukları olduğunu biliyoruz.

Bazen romatoid artrit doğurgan olunan yıllarda gelişir ve hamilelikte romatoid artrit hamileliği etkileyebilir. Neyse ki, romatoid artritli kadınların çoğunda sağlıklı bir hamilelik vardır.

Hamilelikte romatoid artrit belirtileri nelerdir?

Hamilelikte romatoid artrit belirtileri hafif ila şiddetli olabilir ve aşağıdakileri içerir: 

• Hamilelikte romatoid artrit eklemlerde ağrı, kızarıklık ve şişme olarak görülebilir. Ele en yakın bilekler ve parmak eklemleri genellikle etkilenir. Romatoid artrit eklemleri etkilediğinde, genellikle simetriktir. Örneğin, romatoid artrit bir bileği etkiliyorsa, genellikle diğerini de etkiler.
• Eklemlerde sertlik, özellikle sabah veya uzun bir uykudan sonrası
• Hamilelikte yorgunluk
• Ara sıra ateş

Hamilelikte romatoid artrit nasıl teşhis edilir?

Hamilelikte romatoid artritin teşhis edilmesi zor olabilir.

Doktorlar, hamilelikte romatoid artrit için aşağıdakiler gibi çeşitli testler yapabilir:

Normalde romatoid artrit ile ilişkili antikorları kontrol etmek için kan testleri yapılır. Bu antikorlardan birine romatoid faktör denir. Eklem hasarını kontrol etmek için röntgenler yapılabilir.

Hamilelikte romatoid artrit nasıl tedavi edilir?

Doktorlar, hamilelikte romatoid artriti farklı ilaçlarla tedavi eder. Bu ilaçlar romatoid artritli kadınların çoğunun aktif bir yaşam sürmesine yardımcı olur. Bazıları güvenlidir, ancak bazıları hamilelik sırasında risk oluşturur. Romatoid artritiniz varsa, hamile kalmadan önce aldığınız ilaçları doktorunuza sorun. Doktorunuz hamilelik sırasında ilacınızı değiştirebilir.

Gebelikte romatoid artriti tedavi etmek için kullanılan en yaygın ilaçlardan bazıları şunlardır:

Karşıtı için enflamatuarlar

İbuprofen Aspirin, (Motrin ® , Advil ® ) ve naproksen (Aleve ® ) rahatlatmak eklem ağrıları ve ateşe yardımcı olabilir. Bu ilaçlar gebeliğin 32. haftasına kadar güvenlidir. Sonra bebeğin kalbini etkileyebilirler.

İmmünosupresanlar

Eğer ciddi romatoid artrit belirtileri varsa, doktorunuz siklofosfamid (Cytoxan) ve metotreksat (Folex ® , Mexate ® , Rheumatrex ® ) ya da, azatioprin (Imuran olarak ® ) ve mikofenolat mofetil (CellCept ®) reçete edebilir. Bu ilaçlar romatoid artrit semptomlarını hafifletebilir, ancak ciddi yan etkilere neden olabilir (artan ciddi enfeksiyon riski gibi). Bu ilaçları hamilelik sırasında almayın. Metotreksat ve siklofosfamid konjenital kusurlarla ilişkilendirilmiştir ve diğer ilaçların güvenliği hakkında çok az şey bilinmektedir.

Bazen doktorlar, semptomları diğer ilaçlarla rahatlamayan romatoid artritli hastalarda biyolojik tepki modifiye edici adı verilen daha yeni ilaçlar kullanırlar. Bu ilaçlar bağışıklık sisteminin iltihap üreten belirli kısımlarını bloke eder.

Hamilelikte romatoid artrit için ilaçlar

• Etanersept (Enbrel ® )
• Adalimumab (Humira ® )
• Rituksimab (Rituxan ® )

Bu ilaçlar hamilelik sırasında önerilmez, çünkü güvenli olup olmadıklarını bilinmemektedir.

Hamilelikte romatoid artrit riskli midir?

Romatoid artritli kadınlar, sağlıklı bir hamilelik ve sağlıklı bir bebek sahibi olma olasılığı yüksektir. Ancak, romatoid artritli kadınların sezaryen doğum riskinde artış olabilir ve doğum ağırlığı 2 kilodan aza olan hafif bir bebek olabilir.

Hamilelikte romatoid artrit gebe kadınların yüzde 80’inde ikinci trimesterde daha hafif semptomlar görülür. Ancak, çoğu doğumdan sonraki ilk üç ay içinde yeniden büyüme yaşar. Romatoid artritli hamile kadınlar, gerektiğinde ilacı ayarlamak için, kadın hastalıkları uzmanlarıyla birlikte, romatologları (artrit ve diğer eklemle ilgili hastalıklarda uzmanlaşmış bir doktor) tarafından tedavi edilmelidir.