Histerektomi Nedir ve Nasıl Yapılır?

Histerektomiden sonra bir kadın artık hamile kalamaz veya menopoza giremez. Bu jinekolojik müdahale hakkında her şeyi bu yazıda açıklıyoruz.

Histerektomi, rahimin alınmasını içeren cerrahi bir prosedürdür. Sorunun tipine göre bu işlem sırasında serviks ve fallop tüpleri gibi diğer organlar da alınabilir.

Histerektomi yaptıktan sonra kadın bir daha asla hamile kalamaz. Bu nedenle, bu prosedür genellikle diğer tedaviler işe yaramadığında son çare olarak gerçekleştirilir. Rahimde oluşan kanserin tedavisi genellikle bu prosedür ile yapılır.

Histerektomi 40-50 yaş arası kadınlarda daha yapılır. Büyük bir operasyon olduğu için uzun bir iyileşme süreci gerektirir. Genellikle 4 veya 5 güne kadar hastanede kalmayı ve ardından birkaç hafta evde yatak istirahati gerektirir.

Histerektomi Hangi Durumlarda Gereklidir?

Bu tür jinekolojik cerrahi prosedür, kadın üreme sisteminde aşağıdaki gibi problemler olması durumunda gerçekleştirilir:

• Çok ağır adet dönemleri
• Uzun süreli pelvik ağrı
• Fibroidler (rahim içinde gelişen iyi huylu tümörler)
• Rahim sarkması (vajinal kanaldan vajinal ve pelvik desteklerin kaybından kaynaklanan patoloji)
• Endometriozis (endometriyumun, rahmin iç tabakasının rahim boşluğunun dışında geliştiği patoloji)
• Adenomyozis (rahim duvarlarında kalınlaşmanın olduğu patoloji)
• Pelvik inflamatuar hastalık (üreme organlarının ciddi patolojisi)
• Kanser (yumurtalık, rahim, serviks veya fallop tüpleri)

Histerektomi Türleri Nelerdir?

Birkaç çeşit histerektomi vardır. Bunların kullanımı sorunun türüne ve ciddiyetine bağlıdır. Böylece kadının rahmi kısmen alınmış olabilir. Bununla birlikte, aşırı durumlarda, ameliyat hem tüm rahmin hem de diğer bitişik yapıların çıkarılmasını içerebilir.

Ana histerektomi türleri şunlardır:

Subtotal Histerektomi: Rahim gövdesinin çıkarılması ve serviksin bozulmadan bırakılmasıdır.

Total abdominal histerektomi: Rahim ve serviksin tamamen çıkarılması işlemidir. Bu en sık uygulanan histerektomi türüdür.

Radikal histerektomi: Rahim, serviks, fallop tüpleri, vajinanın bir kısmı, yumurtalıklar ve bu yapıları çevreleyen dokuların çıkarılmasını içerir. Bu tip ameliyatlar genellikle kanser varlığında yapılır.

Histerektomi Nasıl Yapılır?

Histerektomi yaptırmanın birden fazla yolu vardır. Bu cerrahi operasyonu gerçekleştirmenin tüm biçimleri lokal veya genel anestezi gerektirir. Kadın ‘lokal anestezi’ alırsa, belden aşağısı uyuşur ve hasta ameliyat boyunca uyanık kalır. Bu durumda kendinizi rahat ve uykulu hissetmek için sakinleştirici de alabilirsiniz.

Öte yandan hasta, işlem boyunca genel anestezi alabilir.

Aşağıda başlıklar halinde histerektomi yapılmasında kullanılan dört yöntemi bulacaksınız. Bu yöntemlerden üçü minimal cerrahidir ve bu nedenle daha az hastanede yatış ve iyileşme süresi gerektirir.

Karından kesi

“Açık ameliyat” olarak da bilinen bu tip histerektomi, karında büyük bir kesi yoluyla rahmin alınmasını içerir. Kesi uzunlamasına veya enine olabilir. Her iki kesi türü de iyi iyileşme ve çok az yara izi bırakma eğilimindedir. Cerrahın rahme doğrudan erişimi olur ve sezaryene benzer. Bu cerrahi operasyon, yaklaşık 4 gün hastanede kalmayı ve 6 hafta iyileşmeyi gerektirir.

Vajinal

Cerrahın rahmi çıkardığı vajinada bir kesimin yapıldığı minimal cerrahi işlem gerektiren yöntemdir. Kesik daha sonra kapatılır ve görülecek bir iz kalmaz. Bu işlem için hastanede kalış süresi genellikle 2 gündür ve bunu 2-3 hafta iyileşme süreci izler.

Laparoskopik

Minimal cerrahi operasyon olan laparoskopik histerektomi, küçük bir aletle yapılır. Laparoskopi, yüksek yoğunluklu ışığa sahip uzun, ince bir tüpten ve önde yüksek çözünürlüklü bir kameradan oluşur. Bu göbekten küçük kesi ile sokulur. Rahim küçük parçalara bölünür ve daha sonra tek tek çıkarılır. Bu işlem 2 gün hastanede kalış ve 2-3 hafta istirahat gerektirir.

Laparoskopik Robotik

Laparoskopik histerektomiye benzer, ancak laparoskop yerine vücudun dışından karmaşık robotik cerrahi aletler sistemiyle gerçekleştirilir. Cerrah, doğal bilek hareketlerini kullanabilecek kadar gelişmiş teknolojiye sahiptir. İşlem, üç boyutlu görüntüler içeren bir ekran aracılığıyla görselleştirilir. Kalış ve iyileşme süresi önceki iki prosedüre benzer.

Histerektomi Riskleri Nelerdir?

Genel olarak histerektomi güvenli bir cerrahi müdahale olarak kabul edilir. Ancak bunun büyük bir ameliyat olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle tüm büyük ameliyatlarda olduğu gibi, her zaman dikkate alınması gereken riskler vardır.

Bu cerrahi operasyonun bazı riskleri şu şekilde olabilir:

• Şiddetli kanama
• Anesteziye ters tepki
• Skar bölgesinde enfeksiyon
• İdrar ve bağırsak komplikasyonları

Histerektomi Sonrası İyileşme Nasıl Olur?

Ameliyattan sonra yukarıda belirtildiği gibi 2 ila 5 gün arasında hastanede kalmanız gerekecektir. En kısa sürede yürümeye teşvik edileceksiniz. Yürümek bacaklarda kan pıhtısı oluşumunu engeller. Vajinal histerektomi geçirdiyseniz, birkaç gün boyunca vajinal kanamanız olacaktır. Bu nedenle ped kullanmanız gerekecektir.

Hastaneden eve döndükten sonra ister içeride ister dışarıda yürümeye devam etmeniz önemlidir.

İyileşme döneminde kaçınmanız gereken faaliyetler şunlardır:

• Eğilmek
• Ağır nesneleri kaldırmak
• Elektrikli süpürge gibi nesneleri çekmek veya itmek
• Cinsel ilişki

Histerektomi Sonrası Kadının Vücudu Nasıl Görünür?

Histerektomiden sonra artık adet görmeyeceksiniz. Bu yüzden bir daha hamile kalamazsınız. Bununla birlikte, cinsel istek değişmeden kalır. İyileştikten sonra normal cinsel hayatınıza dönebilirsiniz. Daha erken yaşta menopoza girme ihtimaliniz bu müdahaleden sonra vardır.

Ameliyat yumurtalıkların alınmasını içeriyorsa, hemen menopoza girersiniz. Bu nedenle sıcak basması, libido azalması, vajinal kuruluk, ruh hali değişimleri ve uykusuzluk gibi tipik semptomlar yaşayabilirsiniz. Bu nedenle, menopozun karakteristik semptomlarını azaltmak için hormon replasman tedavisine başlamanız gerekebilir.

Sonuç olarak, histerektomi genellikle ileri evre rahim ağzı kanseri ve yumurtalık kanseri, enfeksiyonlar, miyomlar, kanama, şiddetli endometriozis veya rahim sarkması gibi pelvik bölgede ciddi sorunları olan kadınlara yapılır. Bu cerrahi müdehale, diğer klinik tedaviler başarılı olmadığında gerçekleştirilir ve etkilenen organlara ve seçilen histerektomi tipine bağlı olarak rahim, fallop tüpleri ve yumurtalıkların çıkarılmasından oluşur. İyileşme, yapılan ameliyata bağlı olarak yaklaşık üç ila sekiz hafta sürer.