Pemfigoid Gestasyones Nedir?

Pemfigoid gestasyones, hamilelikte nadir görülen bir cilt hastalığıdır. Bu cilt rahatsızlığı annenin sağlığı için hiçbir riski olmasa da annenin cilt görünümünü oldukça fazla etkileyen bir deri hastalığıdır.

Hamilelik genellikle kadınlar için en mutlu dönemlerden biridir. Bununla birlikte, yaşam kalitesini değiştiren gebelik patolojileri ile kendini gösterebilir. Gestasyonel pemfigoid, nadir görülen, otoimmün, büllöz, gebeliğe özgü bir dermatozdur. Buna karşılık, klinik belirtileri büllöz pemfigoid ile benzerdir.

Pemfigoid gestasyones neden olur?

Pemfigoid gestasyones genellikle üçüncü trimesterde yağın olarak görülür. Bununla birlikte, üç trimesterin tamamında veya doğumdan sonra da ortaya çıkabilir.

Deri lezyonları, otoantikorların dahil olduğu bir otoimmün süreç tarafından oluşturulur. Bu, bağışıklık sisteminin kendi cildine yanlış bir şekilde saldırı başlattığı anlamına gelir.

Pemfigoid gestasyones görülme sıklığı

Endişelenmeyin, daha uzun sürebileceği nadir durumlar dışında, doğumdan sonraki iki ay içinde kendiliğinden düzelir. Nadir görülen hastalıkların, her 40.000 ila 50.000 gebeliğin birinde meydana geldiği tahmin edilmektedir. Hamilelikte kolestaz yaygın olsa da bu her zaman pemfigoid gestasyones değildir.

Pemfigoid gestasyones klinik bulguları

Pemfigoid gestasyones patlaması polimorfiktir. Kaşıntı, bazen deri lezyonlarının başlangıcından önce olabilir.

Kaşıntı, daha sonra çeşitli kırmızı papüllerin, ürtikeryal eritemli plaklar veya eritema multiforme tipinin görüneceği periumbilikal bölgede başlar. Yaklaşık 3 hafta sonra papüller veziküllerden sıkı, kırmızı, büyük, sıvı dolu kabarcıklara doğru ilerler.

Başlangıçta lokalize olan lezyonlar karına, ekstremitelere ve vücudun geri kalanına yayılmaya başlar. Ancak genellikle mukoza zarlarını ve yüzü etkilemez.

Vakaların %75’inde doğum anında hastalık yeniden aktive olabilir. Bununla birlikte, gestasyonel pemfigoid lezyonlar genellikle doğumdan 15 hafta sonra kabarıklık veya yara izi bırakmadan kaybolur.

Pemfigoid gestasyones ayırıcı tanı

Uzman doktora danışarak lezyonları değerlendirirken ayırıcı tanı, PUPPP (polimorfik ürtikeryal papüller) adı verilen başka bir deri döküntüsüdür.

PUPPP, klinik bulguları çok benzeyen pruritik bir gebelik dermatozudur.

Pemfigoid gestasyones ile PUPPP benzerlikleri aşağıdaki gibidir:

• Her ikisi de periumbilikal bölgede başlar.
• Üçüncü trimesterde daha sık görülür.
• Kızarıklıklar doğumdan sonraki birkaç hafta içinde kendiliğinden kaybolur.

İkisini çok az ayıran özellikler de var:

PUPPP genellikle büyük sıvı dolu kabarcıklarla ilerlemiyor. Yayılma olduğunda bacaklara ve koltuk altlarına da ilerliyor.

Kesin tanı nasıl koyulur?

Bu cilt problemine kesin tanı, hastanın belirti ve bulguları ile uzman doktor muayenehanesinde yapılır. Kriterlerine ve fizik muayene sırasındaki klinik bulgulara göre doktor, lezyonun biyopsisini isteyebilir veya istemeyebilir.

Doktor, daha sonra kandaki antijen seviyelerinin analizi için kan tahlili düşünebilir.

Pemfigoid gestasyones tedavisi

Pemfigoid gestasyones tedavisi, deri lezyonlarının evresine ve klinik tablonun ciddiyetine bağlı olacaktır.

Dermatoloji Kliniğinde tedavi genelde şu şekildedir:

• Hamile kadının kaşıntısı giderilir.
• Yeni kabarcıkların oluşması engellenir.

Hafif vakalarda, topikal kortikosteroid kremler yaralı bölgenin kaşınmasını ve iltihaplanmasını azalttığı için kullanılabilir. Hamilelik sırasında güçlü veya çok güçlü kortikosteroidlere göre hafif veya orta derecede topikal kortikosteroidler tercih edilebilir.

Kaşıntıyı azaltmadaki etkiyi artırmak için topikal kortikosteroidler ve oral antihistaminikler ile tedaviler birleştirilebilir. Gebelikte ikinci kuşak antihistaminikler (setirizin, levosetirizin ve loratadin) kullanılması önerilir.

Hamileyseniz, herhangi bir ilaç almadan önce daima doğum uzmanınıza danışmalısınız. Hamilelikte kullanılmaması gereken ilaçlar olduğunu unutmamalısınız.

Hijyen ve bakımı

Hafif vakalarda, genellikle evde uygulanması ve kaşıntının azaltılmasına yardımcı olması için belirli önlemlerin alınması önerilir:

• Cildi nemli tutun.
• Sıcak veya klimalı bir ortamda kalın.
• %100 pamuklu giysiler giyin ve sentetik kumaşlardan kaçının.

Annenin yaşam kalitesi

Kısacası, hastalığın neden olduğu belirtiler hamile kadında bir miktar güçsüzlük oluşturarak yaşam kalitesinde müdahalede bulunabilir. Bununla birlikte, annenin sağlığı için doğrudan bir risk oluşturmaz. Bu nedenle pemfigoid gestasyonesin takibini garanti altına almak için jinekolog, doğum uzmanı ve dermatolog arasında uyumlu bir yaklaşım gereklidir.